2) Enquète étiologique

• l'interrogatoire doit faire préciser
  • les antécédants
  • le mode de début
    • brutal
    • progressif
• 2 grandes étiologies avec des tableaux (théoriquement) bien différents
• hémorragies sous-arachnoïdiennes: début brutal, hyperthermie absente ou d'apparition retardée ( fébricule autour de 38°)
• méningites: début plus progressif, fièvre
• exemens complémentaires à réaliser
  • si suspicion d'hémorragie méningée: examen tomodensitrométrique sans injection de produit de contraste iodé
    • positif dans 90% des cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne
    • si normalité du scanner, ponction lombaire
  • si suspicion de méningite, ponction lombaire
  • attention à la contre indication de la PL: le syndrome d'hyperpression intracrânienne=»examen ophtalmoscopique du fond de l'oeil pour s'assurer de l'absence d'oedème ou de stase papillaire.